HbA1c: Was Ihr Laborwert bedeutet (2024)

Was ist HbA1c und wie entsteht es?

Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff und ermöglicht den Transport von Sauerstoff und Kohlenstoffdioxid im Körper. Es gibt verschiedene Hämoglobin-Typen, wobei das normale Hämoglobin beim Erwachsenen als HbA bezeichnet wird.

Bindet ein Zuckerteilchen im Blut an das Hämoglobin, bezeichnet man das als Glykierung. Glykiertes, also „verzuckertes“ Hämoglobin erhält in der Namensgebung den Zusatz 1(HbA1). Der größte Teil dieser Zuckeranlagerungen hängt an einer bestimmten Untereinheit des Hämoglobins – das wird durch den Zusatz c ausgedrückt (HbA1c). Ist unser Blutzuckerspiegel recht hoch, binden naturgemäß mehr Zuckerteilchen an das Hämoglobin; sinkt der Zuckerspiegel, so lösen sich die Teilchen wieder.

Ein Patient mit Diabetes hat jedoch längerfristig einen erhöhten Blutzuckerspiegel. Dadurch wird die Bindung zwischen Zucker und Hämoglobin fest und unlösbar. Sie bleibt so lange bestehen, bis die roten Blutkörperchen am Ende ihrer Lebenszeit abgebaut werden. Das ist etwa nach drei Monaten der Fall. Der HbA1c-Wert gibt also Auskunft darüber, wie hoch die Zuckerkonzentration durchschnittlich innerhalb der letzten Wochen im Blut des Patienten war.

HbA1c: Maßeinheiten

In Deutschland wird Hämoglobin A1c auf dem Laborbefund meist als Prozentsatz des gesamten Hämoglobins angegeben.

Ein neues Verfahren der International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) gilt mittlerweile allerdings als internationaler Bezugspunkt: Es gibt den Wert in Millimol pro Mol Hämoglobin an (mmol/mol Hb). Die Maßeinheiten lassen sich mit einer Formel ineinander umrechnen:

Hämoglobin A1c (IFCC) in mmol/mol Hb = (%HbA1c -2,15) : 0,0915

HbA1c: Referenzwerte

Eine Abweichung vom HbA1c-Normalwert kann bei bislang gesunden Menschen Hinweis auf eine manifeste oder beginnende Zuckerkrankheit sein. Sie allein ermöglicht aber noch keine sichere Diagnose. Dazu muss der Arzt noch weitere Tests durchführen (oraler Glukosetoleranztest = oGTT, Messung des Nüchternblutzuckers).

HbA1c: Tabelle mit Normal- und Grenzwerten

Hier gibt es zwei verschiedene Bewertungsrichtlinien:

Nach der St. Vincent Deklaration werden HbA1c-Werte folgendermaßen beurteilt:

Laut Empfehlung der europäischen Expertenkommission werden die Werte dagegen wie folgt beurteilt:

Bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes sollte der HbA1c unter 7,5 % liegen. Der genaue Zielwert wird individuell für jeden Patienten festgelegt.

HbA1c zur Verlaufskontrolle

Aus den Normwerttabellen ist ersichtlich, dass der Blutwert HbA1c nicht nur hilft, einen Diabetes zu diagnostizieren. Vor allem dient er der Verlaufskontrolle bei Patienten mit bereits bekanntem Diabetes: HbA1c-Werte, die über dem Normalbereich liegen, zeigen an, dass der Blutzucker des Patienten in den letzten 8 bis 12 Wochen erhöht war. Häufige Gründe dafür sind zum Beispiel, dass der Patient seine Medikamente nicht wie verschrieben einnimmt, die Medikamente falsch dosiert sind oder der Patient sich falsch ernährt. Dann muss unbedingt gehandelt werden. Denn schlecht eingestellte Blutzuckerwerte erhöhen zum Beispiel das Risiko für einen Herzinfarkt.

Falsche Entwarnung möglich

Ist der HbA1c normal, heißt das leider nicht automatisch, dass die Blutzuckerlage gut ist. Ein kurzzeitig erhöhter Blutzucker (weniger als vier Stunden), beeinflusst den HbA1c nämlich nicht. So ist es durchaus möglich, dass Nerven und Blutbahnen durch den hohen Zucker bereits Schäden genommen haben, ohne dass es im Laborbefund auffällt.